狂犬病是世界上病死率最高的传染病,一旦发病,病死率高达100%。目前来看,狂犬病病例患者多为农村居民,这与其缺乏狂犬病防治知识、自我防护意识淡薄以及农村散养狗不接种狂犬疫苗有关。 有数据显示,狂犬病患者中,男性比女性多,一般认为男性好动,外出的机会多、被咬伤的机会也多,男女咬伤比例大概为2.5:1。同时,儿童也是容易被咬伤的群体,尤其5-14岁的儿童,表现好动、爱玩犬、逗犬、也爱寻衅,因此易被咬伤。 一旦“暴露”务必重视,接种疫苗越早越好。一旦发生被犬、猫等动物咬伤、抓伤,或者破损的皮肤、黏膜被犬、猫等动物嘴舔,不论动物是否家养,也不论动物是否接种过狂犬病疫苗,均需进行及时处理伤口并接种狂犬疫苗处理,不可存有侥幸心理。 狂犬病潜伏期从5 天至数年(通常2-3 个月,极少超过1 年),潜伏期长短与病毒的毒力、侵入部位的神经分布等因素相关。且病毒数量越多、毒力越强、侵入部位神经越丰富、越靠近中枢神经系统,潜伏期就越短。 因此,狂犬疫苗注射原则上是“接种越早效果越好”。即使超过24小时注射疫苗,只要在疫苗生效前人还没有发病,疫苗就可以发挥效用。对暴露已数日数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人,只要能得到疫苗,也应与刚遭暴露者一样尽快给予补注射,争取抢在发病之前让疫苗起作用。 另外,在被猫狗等动物咬伤后,正确的处置方法是:立即挤压伤口,排去污血,注意不能用嘴去吸伤口处的污血。有条件的话,可以用20%的肥皂水彻底清洗,再用75%酒精局部消毒。局部伤口原则上不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂以利伤口排毒。
暴露的定义和分级狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处,或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。 狂犬病暴露分为三级
艾滋病在世界已是高发流行疾病。性传播是艾滋病的主要传染途径(约70%),其他还可通过血液和母婴传染。艾滋病病毒也叫人类免疫缺陷病毒(HIV)是一种能攻击人体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞的病毒,HIV本身并不会引发任何疾病,而是当免疫系统被HIV破坏后,人体由于抵抗能力过低,不能抵抗对生命有威胁的病菌,从而发生多种极为少见的、不可治愈的感染和肿瘤。一般治疗成功的几率比较小。目前尚无预防艾滋病的有效疫苗,因此最重要的是采取预防措施。当高危行为后一定要检测HIV抗体,当你拿到HIV抗体检测的报告单时能读懂结果吗?现有3种结果:分别是阴性、阳性和不确定。绝大多数情况下都是阴性或阳性,出现不确定结果情况很少。 1.阴性结果: (1)指被检测者处于窗口期。HIV进入人体后,需要经过一段时间才会产生HIV抗体,在此期间抗体检测呈阴性,这段时间为窗口期,也是HIV从感染到能够检测出来的最短时间。窗口期是依照中国疾病预防控制中心临床病毒研究所主任、医学博士曹韵贞教授的六周论为标准,一般窗口期为2~6周,保守些12周。以高危发生的日期开始计算,2周后即可开始检测。拿到一个阴性结果,首先要确定窗口期是否已过,如果确定最后一次高危行为距抽血做检测时已过窗口期,这时基本可以确定被检测者未感染HIV。如果窗口期未过或者抽血化验之后又发生了高危行为,同样也不能确定抽血者没有感染HIV。 (2)指被检测者未感染HIV。如果检测结果阴性,最后一次高危行为又过了窗口期,那么可以确定受检者未感染HIV。 2.阳性结果: (1)HIV抗体检测结果阳性,表明一个人感染了HIV ,并具有传染性。 (2)HIV抗体检测结果阳性,并非就意味着一个人已经得了艾滋病,也不能说明患者处于疾病发展的哪个阶段。若要判断疾病的进展,还要根据患者的临床症状,进一步做CD4细胞计数和HIV载量检查。 (3)对于不满18个月的婴儿,则不能根据其HIV抗体检测结果阳性就盲目判断该婴儿感染了HIV ,因为HIV抗体阳性母亲的免疫球蛋白G可通过胎盘进入胎儿体内。抗体在婴儿体内将维持9~12个月或更长时间。婴儿出生后9~12个月内的HIV抗体检测,阴性者可排除HIV感染,阳性者在18个月时再做HIV抗体检测,结果阴性才可排除HIV感染。 3.不确定结果: 指进行HIV抗体检测的确认试验时,检测结果不是阴性,又不够阳性标准,介于阳性与阴性之间的一种结果。出现不确定结果者一般建议过3个月后再复查。 出现不确定结果一般有以下3个原因: (1)指感染处于窗口期,从HIV进入体内到检测这段时间还不够长,因此血清中还没有形成能检测到的抗体。 (2)指艾滋病进展到终末期,抗体水平下降。 (3)可能是其他原因,如:某些恶性疾病、怀孕、输血或器官移植等情况,身体会产生一些抗体,其反应与HIV的某些蛋白抗体所引起的反应相似,且含量较低。
世界卫生组织报告显示:中国的艾滋病人群感染的趋势正逐渐从高危人群(吸毒,卖淫,男男同性恋),转向普通人群;特别是妇女儿童。有调查显示,在15至24岁的人群中,女性感染艾滋病病毒(HIV)的人数是男性的两倍。总观近年来艾滋病感染者中男女比例的分析,女性HIV感染者的比例逐年增加,在某些地区甚至接近或超过男性。因此,女性更应筑起一道预防艾滋病的防线。 随着女性HIV的易感率上升,感染HIV的妇女已经成为了重要的传染源。 HIV传播途径有三种: 1.经性接触传播; 2.经血液传播; 3.经母婴传播。 从生理学角度,性接触中女性暴露的黏膜面积大,女性对HIV更易感。其次,女性由于分娩及流产,经血传播机会大,使得女性更容易感染艾滋病。从女性社会地位角度,重男轻女、文化观念、缺乏性健康知识等方面,相当大程度促使女性对HIV更具有易感性。所以女性采取艾滋病预防措施的力度必须要加强,鼓励婚、孕、产前医学咨询、安全性行为,要求性伴侣使用安全套,同时提高妇女的独立性。 女性预防艾滋病感染应该注意以下几个方面: 1.避免不安全性行为,发生性行为时,一定要使用安全套,虽然通过性行为传播HIV的机会只有0.03-0.05%;但发生在自己身上,就是百分之百的危险。 2.不吸毒,避免共用注射器等。 3.避免有多个性伴侣;要洁身自好。 4.避免不必要的血液暴露;如美容、文身、扎耳朵眼、修脚等操作行为,这些均有血液暴露,应尽量避免这些操作。如果必须进行上述操作行为,不要图价格低廉的操作室或没有卫生合格证的机构做这种高危操作行为;如果这些用具不进行严格消毒,很容易造成HIV病毒感染。 5.避免共用牙刷、剃须刀等物品。 6.女性月经期要注意卫生。不要将卫生巾乱仍,造成血液污染。 7.工作中如有外伤,体育运动外伤等引起的流血一定要注意保护自己,在救护伤病员时,避免破损的皮肤接触伤员的血液
同性恋并不等于艾滋病,但是,同性恋却与艾滋病密切相关。艾滋病是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的,但HIV为何容易在男同性恋者之间传播呢? 男同之间HIV的感染都是由于暴露于精液中的HIV造成的。 男同性恋者主要的性行为之一是肛交。与异性性行为相比,直肠弹性不及阴道,且直肠黏膜的表面是柱状上皮细胞或鳞状上皮细胞,与阴道的角化性复层鳞状上皮细胞相比较,直肠黏膜较薄,更容易破损。在直肠破损时,精液里含有的大量HIV就很容易进入人体,含有HIV的精液达到直肠后,HIV就会很快通过破损的黏膜处潜入血液,进入人体的血液循环,寻找到淋巴细胞,进行繁殖和复制。 也有因为口交而染上艾滋病的。口交是否会感染艾滋病要看三个方面: 一是被口交的对象患没患艾滋病或是否艾滋病病毒携带者; 二是进行口交者口腔有没有创伤性破溃和溃疡; 三是精液有没有射入口腔中。 如果被口交者是艾滋病病毒携带者,口交者口腔存在溃疡,在口交过程中有射精,又没有戴保护性的安全套,那感染的风险就高。 所以,男同之间如何预防艾滋病的传播呢,洁身自好是唯一方式,与唯一的固定性伴有性关系;清楚了解性伴的生活背景和习惯;不吸毒,不与他人共用注射器;不要擅自输血和使用血制品,要在医生的指导下使用;不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品;使用避孕套是性生活中最有效的预防性病和艾滋病的措施之一;要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接触,切断其传播途径。
并不是所有的艾滋病恐惧症(即“恐艾症”)都可以简单的归到某一类恐惧症,很多患者是多种表现同时存在,所以需要接受综合的心理治疗。 对于艾滋病恐惧症心理治疗是必须的,但很多患者早期一般不会想到接受心理治疗,很多人认为这不是心理疾病,自己的担心是完全正常的,尤其是那些有过高危行为的人。只有到多次检查之后,仍不能摆脱自己的担心和痛苦之后才会想到求助于心理医生。 1、相信科学检测。 在窗口期以后做了抗体检测为阴性即可完全排除感染的可能,不要再无谓地担心和猜疑。 2、不要相信症状。 很多朋友怀疑感染了艾滋病都和自身的症状有关,的确有小部分人在感染了艾滋病后会出现急性症状,出现急性症状的条件是感染了大量的艾滋病毒,而这种病例实际上非常少,而且艾滋病急性症状几乎没有特异性,和我们平时可能得的病没什么两样。从医学的角度讲,症状并不能作为判定是否感染的标准。恐艾者几乎人人都有这样那样的症状,但最后的血检结果是99%以上都没事,这足以说明症状并不可信。 3、尝试转移注意力。 将精力集中在工作或学习上,以减轻忧虑和担心,你会发现,很多所谓的症状会在不久后不治而愈! 恐艾原因之一是对艾滋病预防知识缺乏了解或是一知半解的缘故,因此普及艾滋病防治基本知识是消除恐艾症的根本措施。恐艾者应该多了解一些艾滋病传播途径等基本知识,并咨询专业医师或专家,积极克服疑病心理,早日恢复正常的工作学习。
1、什么是水痘。 水痘是由水痘—带状疱疹病毒感染造成的一种急性呼吸道传染病。虽然冬春季节是水痘的流行高峰期,但水痘 一年四季均可发生。大多见于1~10岁的儿童发病,偶尔也出现于成人及婴儿。 水痘主要通过飞沫经呼吸道传染,接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。所以水痘常在幼儿园或小学校内引起流行。一旦患了水痘,患者应立即隔离治疗,而且从发病前一日到全部皮疹干燥结痂均有传染性,一次发病可终身免疫。 2、水痘的主要表现 传染上水痘病毒后,一般要经过2~3周的潜伏期后才出现症状。起病较急,常伴有发热,1-2天后首先在躯干出现红色的小丘疹,随即形成绿豆大小发亮小水疱,疱的周围有红晕。通常,皮疹最初均发生于躯干,很快会在头部、面部和四肢出现类似皮疹。皮疹还会累及口腔粘膜、眼结膜及肛门粘膜。 水痘一般是自愈性疾病,不需要特殊处理,但是水痘病毒也可使损伤其他脏器,特别是免疫功能低下的病人,并发脑炎者,可有脑水肿、充血及点状出血;重症水痘可以融合成大泡型或出血性,也可由于血小板减少造成爆发性紫癜,甚至还可以造成心肌炎、肺炎等;水痘还会继发细菌感染,易引起败血症。 3、水痘患者的注意事项 孩子一旦患了水痘,必须在早期隔离,直到全部皮疹结痂为止。患儿应卧床休息,室内要通风,保持新鲜的空气。初发的水痘很痒,引起小儿搔痒,所以要剪短孩子的指甲,最好用纱布包裹双手,保持皮肤清洁。 另外要注意观察患儿的表现,如果出现高热、头痛、厌食、哭闹、烦躁不安、恶心、呕吐、腹痛、胸痛或疱疹密集、血性水痘等症状,要注意并发症的出现及时就医,做出相应的检查。 有些并发症在早期并不一定会出现阳性检查结果,不要盲目的单纯依据检查结果判断,应由医生根据患者的相应症状做出综合判断,及时做出处理,例如:恶心、呕吐要警惕脑炎的出现,但相应的脑脊液、脑电图、头颅CT检查不一定会出现阳性结果,在及时处理脑炎的同时要补充部分能量、电解质,防止脱水。 作为家长,最忌讳对着所谓“网络知识”或“大众经验”自行判断、处理,这样往往会延误病情;任何疾病的诊治都是综合判断的结果,就像“世界上没有完全相同的两片树叶一样”,不同人的疾病也有不同的表现,要有专科医生做出综合判断。
流感是流行性感冒的简称,是由季节性流感病毒引起的急性呼吸道传染病。在我国北方通常呈冬春季流行,南方有冬春季和夏季两个流行高峰。而在不同年份会出现不同的流感病毒亚型和疫情波动。 具有关部门监测结果显示,近期我国南北方均已进入流感冬季流行高峰季节,流感样病例比例高于过去3年同期水平,流感病毒检测阳性率已达往年高峰水平,且仍呈上升趋势。检测结果显示为B型流感病毒所致。 一般说,季节性流感病毒分为甲型和乙型,不同地区或国家流行的流感优势株可能会存在差异,同一地区也会出现多种亚型流感病毒共同流行的特点。 流感患者的临床表现主要有发热、头痛、肌痛、乏力、咳嗽等。重症病例可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克等多种并发症,严重者可导致死亡。 虽然每年流感流行可导致大量的病例,但绝大多数为轻症,但每年也有少部分死亡病例发生。 流感的预防最有效的手段是接种流感疫苗,疫苗可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。世界卫生组织推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群,应该每年优先接种流感疫苗。 那么哪些是流感高危人群呢 流感高危人群是指患流感后发生严重并发症甚至死亡风险较高的人群,包括: 孕妇;5岁以下儿童(2岁以下者更易发生严重并发症);65岁及以上老年人;慢性基础性疾病患者,高危基础性疾病包括:呼吸系统疾病(哮喘、慢性支气管炎和肺气肿、其它肺部疾病)、心脏病(动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、慢性充血性心衰、先天性心脏病)、神经发育障碍(脑瘫、肌肉营养不良、认知障碍)、代谢性疾病(糖尿病)、免疫功能障碍(HIV/AIDS、化疗、使用免疫抑制剂的器官移植病人、慢性皮质激素治疗)、采用透析治疗的慢性肾功能不全、慢性肝病(特别是肝硬化)、病态肥胖、血液系统疾病(镰状细胞性贫血、地中海贫血)及长期服用阿司匹林的青少年(有发生Reye’s综合征的风险)。 建议高危人群提前接种流感疫苗。
1、局部反应:注射部位可出现红肿、疼痛发痒,一般可以自行缓解,不需要处理。 2、全身可以有发热、乏力、头痛、眩晕、关节痛、呕吐、腹痛等。一般不需处理自行消退。 3、中重度发热:先采用物理降温,必要时使用解热镇痛剂 4、过敏反应:接种后出现荨麻疹,应及时就诊。 5、过敏性休克:一般发生在接种后数分钟到数十分钟,比较严重,需要抢救,故接种后要求就地观察半小时后才能离开。
这个问题是恐艾者常常纠结的问题,那么口交到底会不会传播艾滋病呢?如果单纯的从理论上讲,是“会的”,但是风险极低,切需要满足非常“苛刻”、非常“巧合”的条件。 一般来说,恐艾者的典型心理特征是,非常喜欢把一句话分割来看,断章取义,只看结论,不看条件;只关注风险性,而忽略了风险的高低。 从目前可以看到的文献报道中,全世界范围内单纯经过口交感染的艾滋病病例也仅仅是个位数,如果放在口交人群和行为中,可能比大海的一滴水还要小得多。 大家都熟悉艾滋病的传播方式,但是归根到一点,都是病毒直接入血造成的感染。所以说,发生口交,至少需要满足以下两个条件才有可能会感染:第一是,要有传染源,也就是说一方是艾滋病感染者;第二要有造成传播的条件,也就是说口交的时候正好有新鲜的出血或者创面。那么满足这两个条件会不会一定传播呢?答案是否定的,也就是说只能说“可能”! 那么这个“可能”感染的风险有多大?这个还要结合性行为的角色和双方的健康状况来看,甚至带毒体液的量是不是达到一定数量。 大家都知道,未经治疗的艾滋病病人,其病毒主要存在于血液,精液和前列腺分泌物以及阴道分泌物中含量依次减少,而在口腔唾液中含量几乎可以忽略不计,主要是因为唾液本身有杀菌作用,会抑制HIV的活性。所以通过唾液传播的可能性几乎不存在。 另外,从口交的方式看大概有三种:既对阴茎、对阴道、对肛门。 所以,即使未经治疗的感染者,口腔唾液中病毒量也是很小的,所以理论上口交的被动方(接受方)感染的风险是非常非常小的,只要不是对方刚拔完牙满嘴鲜血那样的,就不会感染。这就是为什么被动口交感染的风险可以几乎忽略不计的原因。 由于精液、前列腺液、阴道分泌物中带毒量相对于唾液来说是较大的,所以口交的主动方感染的风险要相对大一些,但也只是相对大一些而已。如果口腔粘膜没有较大的创面,即使对方是艾滋病患者,也是不会感染的。除非口交非常剧烈,有可能在口交过程中造成双方同时出现破损的情况下可能会造成感染。 说了上面的内容,大致上我们就了解了为什么异性间的口交行为,男传女比女传男更容易。 从已经公开报道的两例口交感染艾滋的案例中可以看出,这两例都是男男同性,两例口交次数分别是30次和1000次以上,这些人当中有明确的艾滋病感染者,而且这二人均患有牙龈萎缩,口腔疱疹及其他开放性伤口。 所以说,理论上讲,口交是可以传播艾滋病。但是相较于其他性行为方式,风险非常非常低。而风险大小与口交的方式、剧烈程度和频次甚至双方健康状况有很大关系。 所以,如果有因为口交而恐艾的,可以对照这种这些条件自己衡量一下可能性大小。 本文系张凤池医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。